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髋关节置换术后假体周围骨量容易丢失

2021-6-7 | 阅读:44

  自John Charnley开创现代人工髋关节置换术,近年来人工髋关节置换术得到飞速发展。人工髋关节技术是上个世纪骨科里程碑式进展之一,为晚期保髋关节最有效的手段,是治疗髋关节晚期病变和股骨颈骨折的重要方法。其治疗目的是改善髋关节功能和活动,减轻疼痛。

  手术适应症如下:

  1.保守治疗无效的髋关节疼痛(非甾体类抗炎药治疗 6 个月以上)

  2.X 线拍片确诊髋关节明显毁坏并伴有骨性关节炎或关节炎

  3.因髋关节疼痛不能工作、活动或睡觉,影响生活质量

  4.髋关节修复术后关节不稳定

  5.部分髋部骨折

  6.髋关节肿瘤

  随着技术的发展,人工髋关节使用寿命延长,但人工髋关节置换术后假体周围骨量丢失仍然是临床医生重视的问题,假体松动、移植物不稳及至脱位是关节置换术疗效欠佳的主要原因。假体周围骨量减少结果最终可导致关节置换失败而需要另行人工关节翻修术,后者临床疗效比首次置换差,且使用寿命更短。

  2019年国家临床骨密度检测学会更新关于人工髋关节置换患者骨密度检测的立场,认为:

  1.当评估髋关节置换术时,骨密度判读区间必须包含人工关节周围之骨干和干骺端。

  2.在髋关节置换术后,股骨附近建议选择Gruen区域,骨盆复建建议使用Wilkinson或Delee/Charbley方法Gruen分区Delee/Charbley方法分区。

  3.在髋关节植入物周围的皮质骨指数及(或)皮质骨厚度可用来监测骨头长入或者吸收状况、辨认人工关节周围松脱情况、预测植入物下陷问题、评估髋部人工关节附近接受药物或手术对骨密度调节的效果。

  目前多个临床试验证明髋关节置换术后假体周围骨量减少,并以股骨近端骨量丢失更为明显,1区、6区、7区丢失为主。

  人体骨量的变化是一个缓慢的过程,骨质疏松需要长期的监测,而使用OSTEOKJ3000这款超声骨密度仪,能够得到全面的跟骨骨质参数,诊断中老年人骨质疏松症,进而有效地指导相关疾病的治疗,为临床及科学研究提供更加充分的证据。

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